Основное клиническое проявление этого заболевания – обильные слизистые выделения из носа в ответ на какой-либо раздражитель (низкую температуру, пыль, аллерген).
Причина этого заболевания заключается в нарушении регуляции тонуса кровеносных сосудов носа. Вазомоторный ринит может стать причиной учащения и утяжеления заболеваний дыхательной системы (бронхита, трахеита, пневмоний). Связано это с тем, что измененная слизистая носа не может полноценно выполнять свои функции.
В некоторых случаях, при неэффективности консервативных методов терапии, единственным способом лечения этого заболевания является вазотомия – хирургическая операция, в ходе которой пересекаются мелкие кровеносные сосуды, питающие слизистую оболочку носа.
Показания:
Вазотомия показана при низкой эффективности консервативных методов лечения вазомоторного ринита.
Противопоказания:
Противопоказаниями являются инфекционные заболевания органов дыхательной системы, а также гнойные процессы в носоглотке, придаточных пазухах носа, ротовой полости. Не рекомендуется выполнять эту процедуру пациентам с тяжелыми соматическими заболеваниями – инфарктом, инсультом, декомпенсированным сахарным диабетом и другими.
Подготовка:
Перед операцией обязательна консультация у ЛОР-врача, в ходе которой тот производит осмотр носовой полости (выполняется риноскопия), выявляются противопоказаний.
Как проводится вазотомия?
Процедура осуществляется под местной анестезией в амбулаторных условиях – через 1-2 часа пациент может уйти домой.
С обезболивающей целью врач смазывает слизистую оболочку раствором местного анестетика (возможно использование аэрозоля для орошения слизистой). Затем производится разрушение слизистой на нижних носовых раковинах вместе с расположенными в ней кровеносными сосудами. Проводиться это может традиционно – скальпелем, но сейчас существуют более современные способы вазотомии – с помощью лазерного излучения, радиоволновым методом, ультразвуком, низкой температурой (криодеструкция).
Во время процедуры, которая длиться 5-8 минут, пациент испытывает незначительные неприятные ощущения.
После операции в носовые раковины могут быть установлены марлевые тампоны для предупреждения кровотечения. В течение 2-3 дней возможно развитие послеоперационного отека слизистой в носу, что приводит к выраженному затруднению носового дыхания. Какой-либо специфической терапии это состояние не требует – отеки спадают самостоятельно и дыхание через нос восстанавливается в полной мере.
Осложнения:
Крайне редко после этой процедуры развиваются осложнения в виде атрофии слизистой оболочки. Кровотечения из носа могут отмечаться после вазотомии скальпелем, после других способов (лазерной или радиочастотной методик) кровотечения не возникают.
До операции врачи рекомендуют попробовать все возможные консервативные методы лечения вазомоторного ринита:
- физиотерапию;
- закаливание;
- подслизистые инъекции с глюкокортикостероидами;
- сосудосуживающие назальные спреи;
- противоаллергические препараты.
Доказано, что восстановление нормального носового дыхания после вазотомии ведет к снижению частоты заболеваемости инфекциями верхних дыхательных путей, а также к значительному улучшению качества жизни пациентов.